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                  子宮輸卵管造影在女性不孕診療中的作用

                  發布時間:2019-07-09 10:33:18 來源: 作者: 字體:小 大

                    35歲的肖女士已結婚5年,剛結婚時懷孕過一次,但當時因工作太忙而做了人工流産手術,這兩年工作穩定了,想要孩子了,卻怎麽也懷不上,爲此她苦惱不已,于是來我院生殖健康中心就診。由于她有人流史但每月月經正常,初步考慮症結在于輸卵管,子宮輸卵管碘油造影(HSG)證實爲雙側輸卵管通而不暢。患者經過近半年的中藥保守灌腸治療,輸卵管通暢程度明顯改善,再經過監測排卵、指導受孕,現在張女士已經懷孕6個多月了,幸福的表情再次回到了她的臉上。

                    這是一例非常典型的輸卵管性不孕獲得成功治療的案例。那麽,什麽是輸卵管性不孕?這要從受孕過程開始講起。

                    受孕過程及影響因素

                    正常女性在每月的月經中期發生排卵後,卵子經由輸卵管傘端進入輸卵管,並停留于壺腹部,等待與精子結合;若精子如約而至,則會發生受精。受精卵卵裂形成胚胎,並不斷地向子宮腔移動,最終成功種植。這就是正常的受孕過程,而如果由于各種因素,如人工流産、生殖道炎症、盆腔炎等影響了輸卯管的通暢度及子宮內膜的完整性,則會形成粘連而導致不孕。

                    所以,對那些男方精液正常、女方排卵功能正常而又有人流史、盆腔炎史的患者來講,生殖道的通暢性檢查就顯得尤爲重要了。

                    子宮輸卵管造影檢查方法

                    月經幹淨3天左右的時候來診,禁性生活。要求白帶常規正常。子宮輸卵管造影(HSG)是將造影注入子宮腔內,通過X-線觀察記錄造影劑的流動的過程,顯示子宮、輸卵管內腔的形態,以及造影劑流入腹腔後的彌散情況,從而對子宮輸卵管形態功能做出評估。

                    值得注意的問題

                    1.中藥保守灌腸不是萬能的。其最合適的適應證爲輸卵管通而不暢,如果HSG提示輸卵管完全不通,則視阻塞的部位作相應的處理方法:遠端阻塞者適宜于宮、腹腔鏡聯合手術,進行分離粘連後再行輸卵管造口術,于腹腔鏡監護下行輸卵管通液術,根據結果決定是否于術後繼續行宮腔鏡下輸卵管插管通液;近端阻塞者目前尚無理想的處理方法,可嘗試應用宮腔鏡下進行輸卵管疏通。

                    2.對于中藥保守灌腸或那些行宮腹腔鏡聯合手術後6個月仍未妊娠者,可選擇行試管嬰兒治療; 而對于那些輸卵管完全阻塞的患者,則喪失了自然受孕的機會,對于這部分患者,試管嬰兒就是惟一的選擇了。